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Le Régime Général de la Sécurité Sociale a été élaboré en 1945. Etant à la base destiné aux salariés et à leur famille, il s’est élargi petit à petit pour atteindre la population française en entier.
Faisant partie de l’une des branches de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie (www.ameli.fr) a pour but la garantie d’accès aux soins médicaux pour les personnes résidantes en France peu importe leurs revenus et salaires.
Elle les couvre ainsi contre les risques de vieillesse, les maladies, la maternité, les accidents de travail, l’invalidité.
A partir de 1996, l’Etat Français a mis en oeuvre un Régime Universel d’Assurance Maladie qui automatise l’ouverture du droit à la Sécurité Sociale pour toutes les personnes ayant plus de 18 ans et qui résident constamment en France.
A compter de 2004, le gouvernement a mis l’accent sur l’intérêt et l’importance de l’Assurance Maladie suite à la loi du 13 août.
Acutellement, l’Assurance Maladie prend en charge approximativement 60 millions d’individus, soit environ 90% de la population française.
A partir du début des années 2000, la Sécurité Sociale s’est retrouvée dans une mauvaise gestion de ses finances. Dans ce sens, le système adapté par le gouvernement avait abouti à une instabilité financière.
Comme conséquence et suite à la loi du 13 août 2004, le gouvernement français a mis en place une nouvelle réforme structurelle de l’Assurance Maladie et ce en adaptant plusieurs modifications qui :
De plus, l’Assurance Maladie a aussi mis l’accent sur le renforcement des actions anti-fraude au progrès d’abus par rapport aux remboursements des soins médicaux.
Ainsi, l’Assurance Maladie a renforcé le contrôle des plans de travail des professionnels de santé et aussi des comportement des patients.
A partir de 2013, le déficit de la Sécurité Sociale a touché les 16,2 milliards d'euros
Le montant qui a été attribué à l'Assurance Maladie est de 7,7 milliards d'euros
Le montant global des économies effectuées en 2014 a touché les 2,9 milliards d'euros
A partir du site internet de l’Assurance Maladie, il est facile de trouver réponse à toutes vos questions facilement et rapidement !
Disposant d’une plateforme facile à utiliser, il est simple de trouver ses repères grâce aux onglets qui ciblent les besoins des assurés et qui les accompagnent pendant leur visite.
Pendant toute votre navigation, il existe un widget vertical qui vous accompagne en tant qu’internaute.
Ce widget permet un accès direct à certains onglets. Il est en effet composé de 5 onglets notamment :
A partir de cette rubrique, vous obtiendrez un accès direct à votre espace personnel en tant qu'assuré. Il suffit de faire rentrer vos informations personnelles pour pouvoir s'identifier.
Une fois votre code postal saisi, plusieurs options de contact peuvent vous être proposées afin de vous orienter vers le bon interlocuteur. Par la suite, votre demande va être traîtée pour vous donner une réponse exacte.
Cette rubrique vous permet un accès à la totalité des formules disponibles de la Sécurité Sociale et qui peuvent être téléchargés à partir de la plateforme sous format PDF. Il est possible de les traiter en fonction de votre demande notamment si c'est pour des soins à l'étranger, des cures thermales, un arrêt de travail, etc.
Grâce à cet annuaire, il est possible de repérer un professionnel de santé voire un établissement de soins (médecins, dentistes, laboratoires d'analyses, hôpitaux, cliniques, etc). Vous aurez accès à toutes les informations relatives aux prix pratiqués (conventionnés ou pas), aux modalités de contact, etc.
Il s'agit d'un espace de partage entre l'ensemble de la communauté. Ainsi, vous pouvez partager vos questions dans ce forum et obtiendrez par la suite des réponses par les experts Ameli qui vous orienteront vers les pages nécessaires pour répondre à vos questions.
Mis à part l’espace adhérent qui permet une gestion facile de sa santé et rien qu’à partir un ordinateur, www.ameli.fr se base sur l’utilisation d’outils très performants.
A partir du compte Ameli existe un espace complet et pratique à partir duquel les assurés peuvent être orientés dans la majorité de leurs démarches.
Le site est également accessible à partir de l’application mobile Ameli disponible sur Play Store ou Apple Store.
Une fois que vous êtes connecté sur votre espace assuré, vous obtiendrez une page d’accueil qui désignent les paiements effectués ou en cours. Il est également possible de consulter votre agence personnel voire votre espace de prévention.
Tout peut être effectué rien qu’à partir de votre espace adhérent : changement de situation professionnelle ou personnelle, etc. Le suivi et traitement de vos demandes peut également être effectué à partir de votre espace adhérent.
Il est possible de télécharger tout les documents nécessaires à partir de son espace assuré notamment : le relevé de paiement indemnités journalières, l’attestation de droits, et tout autre type de document requis.
Il suffit de vous connecter sur votre compte ameli.fr et aller rubrique « Ma messagerie »
Au 36 46 (pour la France métropolitaine) Depuis l'étranger sur le +33 811 70 3646 (Horaires de travail : du lundi au vendredi)
www.ameli.fr
Assurez-vous que votre assurance couvrira les visites chez le médecin à l’étranger. Si vous avez une assurance maladie, il est important de lire les petits caractères. Vous ne voulez pas tomber malade dans un pays étranger, aller chez le médecin, et vous retrouver incapable de payer pour cela. Assurez-vous d’avoir de l’argent supplémentaire disponible si votre fournisseur d’assurance maladie ne couvre pas les dépenses.
Comprenez les différences entre une police ppo et une police hmo si vous voulez recevoir le meilleur niveau possible de soins avec votre assurance maladie. Vous devez non seulement penser à ce qui est le mieux pour vous, mais aussi ce qui est le mieux pour vos enfants – s’ils doivent tomber malades ou subir un accident.
L‘assurance maladie est importante. Les coûts des soins de santé peuvent coûter cher, surtout si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence ou si vous êtes dans un accident. Les visites de routine peuvent également s’additionner rapidement.
L’assurance santé vous donne un peu d’esprit, sachant que si quelque chose se passe, votre assurance aidera à couvrir les frais de poche.
Lorsque vous songez à obtenir un régime d’assurance maladie, peu de gens pensent à utiliser un courtier pour leur obtenir la meilleure police. Ces courtiers peuvent trouver des compagnies d’assurance qui conviennent bien à une personne, obtenir les meilleurs tarifs offerts, et seront là pour expliquer tous les aspects d’un régime de santé particulier.
Quand il s’agit de l’assurance maladie, il y’a beaucoup d’options que vous pouvez choisir. Ne prendre aucune décision finale sur l’assurance maladie jusqu’à ce que vous sachiez tous les choix disponibles pour vous. Soyez certain que vous comprenez pleinement chaque petit détail avant de choisir.
Assurez-vous de demander à vos amis et conseils de famille lorsque vous êtes à la recherche d’assurance maladie. Vous pourriez constater que différentes compagnies d’assurance offrent différents types de plans, ainsi trouvez un qui approvisionne plus vers vos besoins. Vous pouvez également demander et même appeler certains fournisseurs que vous pensez que vous pourriez vouloir sélectionner et poser des questions plus détaillées concernant la couverture qu’ils fournissent.
Lorsque vous avez décidé d’un plan, soyez très prudent en remplissant votre demande. Si vous écrivez quelque chose qui est malhonnête, ou si vous faites des erreurs simples, la politique pourrait devenir nulle et non avenue ou elle pourrait être niée. Remplissez lentement et soigneusement votre application. Ne payez pas pour des erreurs idiotes.
Si vous êtes demandé des informations supplémentaires dans l’appel de suivi que vous n’êtes pas familier avec, comme la façon dont une procédure est effectuée, ne répondez pas. Dites-leur de contacter votre médecin avec ces questions parce que vous ne connaissez pas l’information. Ne jamais deviner vos informations et être honnête avec la compagnie d’assurance.
Lorsque vous déménagez dans un nouvel État, vous devez savoir s’il existe des lois où vous résidez maintenant et qui pourraient avoir une incidence sur votre couverture d’assurance maladie. Par exemple, l’âge de vos personnes à charge peut les faire perdre la couverture de votre assurance. De plus, le fait que votre enfant soit inscrit ou non à l’école pourrait également avoir une incidence sur sa couverture.
Pour préserver votre santé nous vous invitons a consulter cet article : Le Pouvoir des Protéines Végétales.
Vous ne devez cacher aucune information, même si vous pensez qu’elle pourrait vous faire refuser. Votre compagnie d’assurance a accès à beaucoup d’informations sur votre passé médical : après vous avoir posé des questions, elle vérifiera tout. S’ils ne remarquent aucune incohérence au début, mais plus tard ils se rendent compte que vous étiez malhonnête, votre inscription sera annulée.
Vérifiez votre formulaire d’inscription à l’assurance maladie avant de présenter une demande! Même une seule erreur pourrait plus tard invalider votre réclamation et vous faire perdre votre assurance complètement. C’est à vous de traverser chaque T et de pointer chaque I. Ma recommandation est de remplir le formulaire en petits morceaux, de le laisser du jour au lendemain et d’examiner ce que vous avez terminé le lendemain.
Assurez-vous de bien comprendre ce que signifient les mots clés de votre police d’assurance maladie – connaissez-vous la différence entre votre franchise et votre montant de poche? Sinon, découvrez-le! Savez-vous quels services médicaux sont couverts et lesquels ne le sont pas? Sinon, découvrez-le! Vous le devez à vous-même, et à votre portefeuille!
Si vous n’avez pas d’assurance et que vous cherchez des façons de vous faire couvrir, ou si vous avez des questions au sujet de votre couverture actuelle, de vos coûts et de vos façons d’épargner, vous êtes venu au bon endroit. Utilisez les conseils qui vous sont donnés ici pour obtenir la couverture dont vous avez besoin ou apporter des modifications à votre police existante.
Nous allons découvrir comment contacter la CPAM en utilisant la messagerie AMELI.
Pour cela, on va utiliser l’application AMELI, à son lancement, on va se connecter à notre compte, on indique alors notre numéro de sécurité sociale et notre code de connexion et l’on valide en appuyant sur « se connecter ».
En arrivant sur l’écran d’accueil, tout en haut de l’écran, on nous affiche une enveloppe, en appuyant dessus, on accède alors à notre messagerie nous permettant d’effectuer des échanges personnels avec l’assurance maladie.
C’est donc ici que nous recevons les messages envoyés par la CPAM, consultables à tout moment.
Inversement, si on souhaite contacter l’organisme, il nous suffit d’appuyer sur l’icône du stylo.
Dans un premier temps, on doit déterminer le sujet de ce courrier, lui permettant ainsi de traiter plus rapidement les demandes.
Pour chaque thème, on nous affiche les questions leur étant le plus fréquemment posées, Celles en bleu nous redirigent directement vers la réponse à travers l’utilisation d’une fonctionnalité, Et en grisé, vers une information complémentaire.
Si nous n’en avons pas la réponse, il est néanmoins possible d’écrire un message.
Au besoin, on peut changer directement le sujet de l’objet en appuyant sur la flèche.
En sélectionnant un nouveau thème,tout en écrivant notre texte,il est possible de l’agrandir ou de le réduire.
Et pour finir, nous n’avons plus qu’à l’envoyer, tout en validant la confirmation, aussitôt on nous informe de l’opération.
Par la suite, nous recevons également sur notre adresse email, un accusé de réception de notre demande.
Toujours dans notre messagerie, en appuyant sur cet icone, on peut consulter notre message dans un délai de deux heures.
Pour finir, lorsqu’il sera traité, nous serons alors notifiés par email et dans notre espace personnel AMELI d’une réponse à notre demande par la CPAM.